Otoplastie, la chirurgie des oreilles à Lille, Calais ou Dunkerque

Toutes les données scientifiques sont unanimes. La consommation de tabac a des effets néfastes dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ce comportement peut causer des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l’infection des matériels implantables (implants mammaires). La consommation de tabac augmente aussi les risques de complications respiratoires ou cardiaques directement liées à l’anesthésie.

Chez Archimed à Lille, les chirurgiens plastiques demandent à leurs patients un arrêt complet de la cigarette, y compris la cigarette électronique, au moins un mois avant l’intervention jusqu’à la cicatrisation. Si vous fumez, il est essentiel d’en parler à votre chirurgien et à votre anesthésiste qui pourront vous prescrire un substitut nicotinique. Vous pouvez également obtenir de l’aide auprès de Tabac-Info-Service (3989). Le jour de l’intervention, au moindre doute, un test nicotinique urinaire pourra vous être demandé et en cas de positivité, l’intervention pourra être annulée par le chirurgien.

Le chirurgien plasticien Archimed adoptera la technique en mesure de produire le meilleur résultat possible en fonction des caractéristiques du patient. Il existe cependant des étapes incontournables lors d’une otoplastie. Les incisions cutanées sont habituellement situées dans le sillon rétro-auriculaire, c’est-à-dire dans le pli naturel situé à l’arrière de l’oreille, ou à la face postérieure de l’oreille. De petites incisions supplémentaires peuvent être nécessaires à la face antérieure du pavillon, mais il sera fait en sorte qu’elles soient dissimulées dans des replis naturels.

La peau est ensuite décollée afin d’accéder au cartilage. Le chirurgien procède ensuite au remodelage du cartilage afin de recréer ou d’améliorer les reliefs naturels par affinement et plicatures, éventuellement maintenus par de fines sutures profondes. Parfois, des sections ou des résections de cartilage sont nécessaires. Enfin, le pavillon est ramené en bonne position par rapport au crâne et fixé par des points profonds.

En fonction de l’importance des disgrâces à corriger, l’opération peut durer d’une demi-heure à une heure et demie.

La décision sera prise à l’issue d’une discussion entre le patient, le chirurgien et l’anesthésiste. Il existe trois procédés envisageables. Soit une anesthésie locale, soit une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants ou une anesthésie générale classique pendant laquelle le patient dort complètement.

Dans la plupart des cas, l’intervention se pratique en « ambulatoire », c’est-à-dire que le patient quitte l’hôpital le jour même après quelques heures de surveillance. Dans certaines situations, une hospitalisation peut quand même être nécessaire la nuit qui suit l’opération.

Les plus souvent, des fils résorbables sont utilisés. Sinon, ils devront être retirés après une période de 10 jours.

Elles sont situées dans le pli de l’oreille à l’arrière. Les cicatrices liées à une otoplastie sont donc très discrètes, presque invisibles.

Un premier pansement sera retiré dans les trois jours qui suivent l’opération pour être remplacé par un autre bandage plus léger pendant encore quelques jours supplémentaires. L’opération n’entraîne pas à priori de douleurs trop intenses pour le patient les jours suivants. Elles pourront cependant être traitées, si besoin, par un traitement antalgique et anti-inflammatoire.

Le port d’un bandeau de compression et de protection est nécessaire. Le patient devra le garder jour et nuit pendant une quinzaine de jours, puis uniquement la nuit pendant encore quelques semaines. Le délai sera précisé lors de la consultation post-opératoire avec votre chirurgien plasticien Archimed.

Dans le cas d’une otoplastie, tout effort physique est déconseillé pendant les deux semaines qui suivent l’opération. Il est recommandé d’éviter la pratique de sports de contacts pendant une durée de deux mois minimum.

A l’issue de l’intervention, un arrêt de travail de quelques jours est préconisé. Il dépend de la nature de l’activité professionnelle et peut être un peu plus long pour les patients qui exercent des métiers plus physiques.

Après une otoplastie, il faut patienter pendant une durée de deux mois environ pour apprécier le résultat final, le temps que les tissus se soient assouplis et que la totalité de l’œdème soit résorbé. Le relief de l’oreille est alors plus nettement dessiné. Il restera ensuite les cicatrices qui resteront encore un peu rosées avant de s’estomper progressivement. Dans la grande majorité des cas, le résultat obtenu sera définitif. Une récidive du décollement peut, rarement, subvenir à moyen terme pouvant nécessiter une réintervention.

Les jours suivants l’opération, quelques réactions cutanées normales, apparaissent et qui ne sont pas inquiétantes.

• Des gonflements peuvent apparaître, dissimulant pendant quelques jours les reliefs de l’oreille.
• Dans certains cas, un hématome peut apparaître. Il est parfois indispensable de l’évacuer.
• Plus exceptionnellement, une nécrose cutanée peut être observée en raison de trouble de la circulation sur la peau très fine de la face antérieure du pavillon, en regard d’un relief cartilagineux.

Quelques imperfections du résultat peuvent être observées, causées par exemple par des réactions tissulaires inattendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels. Une légère asymétrie entre les deux oreilles peut être observée, de petites irrégularités de relief ou une plicature un peu trop saillante, un rétrécissement de l’orifice du conduit auditif, ou encore une perception des fils sous la peau. Dans la plupart des cas, ces petits défauts sont extrêmement discrets. Ils peuvent être corrigés grâce à des retouches réalisées le plus souvent sous anesthésie locale.

• Saignements post-opératoire.
• Infection. Des mesures d’asepsie draconiennes prises lors des opérations limitent au maximum le risque. Si elle survient, elle doit être rapidement prise en charge.
• Cicatrices anormales : les cicatrices situées en arrière du pavillon de l’oreille peuvent entraîner une inflammation et une hypertrophie gênante. Une évolution chéloidienne est même parfois observée. Sa survenue est imprévisible et le traitement reste difficile. L’application de gel de silicone peut être prescrit en traitement préventif.

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Cette chirurgie peut, dans certains cas, bénéficier d’une participation financière de l’assurance maladie.

Pour une otoplastie, il faut compter entre 1250 et 2000 euros (comprend la chirurgie, l’anesthésie, l’hospitalisation, les frais de bloc opératoire).