Augmentation mammaire, chirurgie esthétique des seins à Lille, Calais ou Dunkerque

• Prothèses remplies d’hydrogel : gel aqueux, composé d’une grande partie d’eau gélifiée par un dérivé de cellulose. En cas de rupture de l’enveloppe, le gel est résorbable par l’organisme.
• Prothèses avec une enveloppe recouverte d’une mousse de polyuréthane : l’enveloppe va s’intégrer dans les tissus environnants. Elle procure une forme d’accroche tissulaire. Ces implants connaissent un certain essor depuis quelques années. En effet, ils permettraient de mieux pérenniser leur positionnement, d’atténuer le surpoids et d’empêcher la rotation des implants anatomiques.

Le choix de votre prothèse sera le fruit d’une discussion avec le chirurgien, qui vous conseillera le choix le plus judicieux dans votre cas.  

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’opération. On vous demandera également de rester à jeun, 6 heures avant l’intervention.

Votre sécurité, étant la première préoccupation de votre cabinet Archimed, les chirurgiens vous demandent l’arrêt complet du tabac et de la cigarette électronique au moins un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation (environ 15 jours après). En effet, le tabac est responsable de complications cicatricielles majeures et de certains échecs de la chirurgie. Pour les interventions comprenant un décollement cutané comme les chirurgies mammaires, le tabac peut entraîner de graves complications cutanées ainsi que des complications cardiaques et respiratoires pendant l’anesthésie. Si vous fumez, il est important d’en informer votre chirurgien qui pourra vous prescrire des substituts nicotiniques. 

Le jour de l’intervention, un test nicotinique pourra être réalisé. S’il est positif, le chirurgien sera en droit d’annuler l’intervention, pour votre sécurité.

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte selon les cas de ses patients, pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on retrouve des bases communes ; il existe plusieurs voies « d’abord » possibles :

• Par voie aréolaire, avec incision dans le segment inférieur de la circonférence de l’aréole, ou par ouverture horizontale contournant le mamelon par-dessous.
• Par voie axillaire, avec incision sous le bras, dans l’aisselle.
• Par voie sous-mammaire, avec incision placée dans le sillon situé sous le sein.

Le tracé de ces incisions correspond à l’emplacement des futures cicatrices qui seront donc dissimulées dans des zones de jonctions et de replis naturels.

Deux positionnements sont possibles :

• Prémusculaire : les prothèses sont placées directement derrière la glande, en avant des muscles pectoraux.
• Rétromusculaire : les prothèses sont placées plus profondément, en arrière des muscles pectoraux.

En cas de poses mammaire, il pourrait être souhaitable de réduire l’enveloppe cutanée du sein afin de le faire remonter. Dans ce cas, les cicatrices pourraient être plus importantes.  

En fonction du chirurgien et de la voie, l’intervention peut durer d’une à deux heures et demie. 

 Le plus souvent, il s’agit d’une anesthésie générale. Dans de rares cas, une anesthésie « vigile » (anesthésie locale avec des tranquillisants) peut être envisagée.  

L’intervention nécessite généralement une hospitalisation d’une journée. La sortie est autorisée le lendemain. Elle peut aussi se pratiquer en ambulatoire, avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.  

Les fils sont résorbables. Il n’est pas nécessaire de les enlever.

Les cicatrices sont à l’origine des incisions réalisées pour installer les prothèses. Elles se trouvent dans les plis naturels de la peu et sont, donc, discrètes.  

Un pansement modelant est réalisé avec un bandage élastique. Le premier pansement est retiré après quelques jours. Il est remplacé par un pansement plus léger.

Les suites opératoires peuvent parfois être douloureuses les premiers jours, surtout quand les implants sont de gros volumes. Un traitement antalgique en fonction de l’intensité des douleurs sera prescrit pendant quelques jours. Un œdème, des ecchymoses et une gêne à l’élévation des bras sont fréquents après l’opération.

Il convient d’envisager une convalescence avec interruption d’activité de cinq à dix jours. Il est conseillé d’attendre un à deux mois pour reprendre une activité sportive.

Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. Il faut laisser le temps aux seins de retrouver leur souplesse ainsi qu’aux prothèses pour se stabiliser.

Avec le temps, les seins augmentés subiront les effets naturels de la pesanteur et du vieillissement, en fonction de l’âge, des qualités de soutien de la peau, mais aussi du volume des implants.  

Comme tout acte chirurgical, l’augmentation mammaire par prothèses comporte des risques, aussi minimes soit-il. En choisissant Archimed, vous choisissez un chirurgien plasticien qualifié et compétent, limitant alors les risques. Votre cabinet vous informe des complications envisageables :

• Hématome : lié à l’accumulation de sang autour de la prothèse
• Épanchement séreux : accumulation de liquide lymphatique, souvent associé à un œdème.
• Infection : elles sont rares après ce type de chirurgie. Elle impose une reprise chirurgicale. Il y a trois formes particulières d’infection. L’infection tardive qui présente peu de symptômes, sans traduction évidente à l’examen. Le micro-abcès qui est plus fréquent, car se développe sur un point de suture et se résorbe rapidement après l’ablation du fil incriminé. Et enfin, le choc toxique staphylococcique, qui est rarissime cas infectieux.
• Nécrose cutanée : manque d’oxygénation tissulaire dû à une insuffisance d’apport sanguin localisée. Elle est favorisée particulièrement par un tabagisme important chez la patiente.
• Anomalies de la cicatrisation : la cicatrisation met en jeu des phénomènes aléatoires. À terme, les cicatrices peuvent ne pas être aussi discrètes qu’escomptées.
• Altération de la sensibilité : sont fréquentes les premiers mois, mais finissent par régresser. Rarement, elles peuvent persister au niveau de l’aréole et du mamelon.
• Galactorrhée : très rares, en cas de stimulation hormonale postopératoire inexpliquée.
• Pneumothorax : rare, nécessite un traitement spécifique.  

Il faut distinguer les risques liés aux implants :

• Formation de plis ou aspect de « vagues » : dû à la souplesse des implants, leur enveloppe peut se plisser. Ces plis peuvent être visibles sous la peau dans certaines positions. Ce phénomène est plus fréquent avec le sérum physiologique qu’avec le gel de silicone.
• Coques : la réaction physiologique, normale et constante de l’organisme humain en présence d’un corps étranger, est de l’isoler des tissus environnants en constituant une membrane hermétique qui va entourer l’implant, qu’on appelle « capsule périprothétique ». Il arrive que la réaction s’amplifie et que la capsule s’épaississe, devienne fibreuse et se rétracte en comprimant l’implant, prenant alors le nom de « coque ».
• Rupture : les implants ne sont pas définitifs. Ils ont une durée de vie en moyenne de 10 ans. Une perte d’étanchéité de l’enveloppe peut donc survenir à terme. Cela peut être très rarement la conséquence d’un traumatisme violent, ou d’une piqûre accidentelle, et souvent le résultat d’une usure progressive de la paroi due à l’ancienneté. En fonction du possible de remplissage, l’issue est différente.
• Malposition, déplacement.
• Rotation : relativement rare.
• Déformation de la paroi thoracique.
• Sérome tardif péri-prothétique : dans de très rares cas, une accumulation liquidienne peut survenir tardivement autour de la prothèse. Un bilan sénologique devra être fait, auprès d’un radiologue spécialisé pour réaliser une ponction sous échographie.  

Cette chirurgie a une visée purement esthétique. De ce fait, elle ne peut bénéficier d’une prise en charge par l’assurance-maladie. Seulement quelques cas d’agénésie mammaire (absence radicale de tout développement mammaire) peuvent espérer une participation de la sécurité sociale.

Le prix de cette intervention s’élève à 4050€ (comprend la chirurgie, l’anesthésie, l’hospitalisation, les frais de bloc opératoire et les 2 prothèses).