Qu'est ce que le déficit du nerf radial ?
Anatomie / Physiopathologie
La compression du nerf radial au coude est rare et trouve son origine par la compression du nerf entre 2 portions du muscle supinateur (arcade de Frohse). Le déficit peut se présenter sous 2 formes. Sous forme douloureuse expliquée par la compression intermittente du nerf et une forme déficitaire due à sa compression permanente.
La forme douloureuse provoque des douleurs au niveau du coude à sa face externe irradiantes dans l’avant-bras. Elle peut être confondue avec une épicondylite (tennis elbow). La forme mixte provoque une faiblesse des muscles extenseurs du pouce et des doigts (lors de l’ouverture de la main).
Quels examens réalisés avant ma consultation chez Archimed à Lille, Calais ou Dunkerque pour une opération du déficit du nerf radial ?
Le déficit du nerf radial se diagnostique par un électromyogramme. Les examens radiographiques ne sont pas vraiment contributifs. Une IRM ou une échographie peuvent être nécessaires.
Comment se déroule la prise en charge chirurgicale du déficit du nerf radial à Lille, Calais ou Dunkerque ?
Techniques
Le chirurgien réalise une incision au bord externe ou antéro-externe du coude. Elle consiste en une décompression du nerf au niveau de ses trois principaux sites de compression au coude (tunnel radial, arcade de Frohse).
Mode d’hospitalisation
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Type d’anesthésie
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale.
Durée approximative de l’acte
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Quelles sont les suites de mon intervention du déficit du nerf radial ?
Date du premier pansement
La mobilisation des doigts et du coude est immédiate.
Durée des soins infirmiers
La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.
Rééducation
Une immobilisation antalgique du poignet en extension est souvent nécessaire durant 3 semaines. Les douleurs sont en général légères et disparaissent progressivement. Il faut compter une récupération musculaire de 6 mois.
Durée de l’arrêt de travail éventuel
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Quels sont les risques de la chirurgie du déficit du nerf radial ?
Risques classiques de la chirurgie
Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
Risques spécifiques fréquents
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Risques spécifiques rares
L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection. Une atteinte nerveuse du nerf radial (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. En revanche, la persistance de signes sensitifs ou de douleurs est fréquente, la récupération se faisant très progressivement sur 3 mois à plus d’un an.
Il est coutume de dire que durant les trois premiers mois aucune modification par rapport à l’état pré-opératoire n’est observée. Une période transitoire d’hypersensibilité réactionnelle peut également être observée. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines avec gêne à l’appui. Une raideur temporaire du coude peut être observée, elle va très rarement justifier une rééducation complémentaire.
Risques de l’anesthésie
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Quel est le prix pour une intervention du déficit du nerf radial à Lille, Calais ou Dunkerque ?
Pour plus d’informations, consultez votre chirurgien Archimed.
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Comment prendre en charge l'intervention du déficit du nerf radial ?
Solutions non-chirurgicales
Le traitement est chirurgical par la décompression du nerf sous arcade fibreuse. Il s’accompagne si nécessaire dans le même temps d’une désinsertion des épicondyliens au coude en cas d’épicondylite associée résistante au traitement médical.
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